Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва в диагностике вторично-прогрессирующего рассеянного склероза

Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва в диагностике вторично-прогрессирующего рассеянного склероза Научная публикация

Журнал

Сибирский научный медицинский журнал
ISSN: 2410-2520

Вых. Данные

Год: 2026, Том: 46, Номер: 1, Страницы: 128-137 Страниц : 10 DOI: 10.18699/SSMJ20260111

Ключевые слова

вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, прогрессирование инвалидизации, оптическая когерентная томография, нейродегенеративный процесс

Авторы

Прокаева А.И. ^1,2 , Зубкова М.Ю. ^1,3 , Архипов И.Е. ^1,3 , Коробко Д.С. ^1,2,3 , Малкова Н.А. ^1,2,3 , Фурсова А.Ж. ^1,3 , Тулупов А.А. ^2,4

Организации

1	Государственная Новосибирская областная клиническая больница, 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
2	Институт «Международный томографический центр» СО РАН, 630090, г. Новосибирск, ул. Институтская, 3а
3	Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
4	Новосибирский государственный университет, 630090, г. Новосибирск, ул. Пирогова, 1

Информация о финансировании (1)

23-15- 00377

Цель исследования – оценить структурные изменения сетчатки у пациентов с ремиттирующим (РРС) и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ВПРС) в динамике и проанализировать их связь с прогрессированием неврологических нарушений. Материал и методы. Проанализированы клинические данные (EDSS, T25FW, 9-HPT, SDMТ) и результаты оптической когерентной томографии (ОКТ) (средняя толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки и внутреннего плексиформного слоя (срGCL+IPL); средняя толщина перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (срRNFL)) пациентов с РРС и ВПРС (42 женщины, 19 мужчин; возраст 46,20 ± 9,49 года) в динамике с интервалом 12,87 ± 1,25 мес. Проведено сравнение показателей по группам в зависимости от степени инвалидизации (группа 1 – EDSS 0–2,0 балла (б), группа 2 – EDSS 2,5–3,5 б, группа 3 – EDSS 4 б и более), а также в зависимости от наличия хотя бы одного из признаков прогрессирования (увеличение EDSS на 0,5–1,0 б, T25WT/9HPT на 20 % и более, уменьшение SDMT на 4 б/10 % и более). Результаты и их обсуждение. Уровень EDSS за период наблюдения значительно не изменился (p = 0,451), однако у 45,2% пациентов имели место признаки прогрессирования по результатам T25WT/9HPT/SDMT. Скорость выполнения T25WT снижалась более выраженно в группах 2 и 3 (р < 0,001), в остальном значимых различий между группами не достигнуто. В отношении срGCL+IPL и срRNFL выявлены различия между группами 1 и 3 (p = 0,007 и p = 0,016 соответственно): годовое изменение срGCL+IPL в группе 1 составило –0,58 [–1,00; –0,17] мкм, в группе 3 – –3,00 [–3,33; –1,25] мкм; годовое изменение срRNFL в группе 1 равнялось –0,62 [–1,75; 0,75] мкм, в группе 3 – –2,38 [–3,25; –1,88] мкм. Кроме того, годовое снижение срGCL+IPL и срRNFL было более выраженным в группе пациентов, имеющих признаки прогрессирования (–1,54 [–3,00; –0,46] и –2,31 [–4,69; –1,25] мкм соответственно), что значительно превышало данные показатели у стабильных пациентов (–0,83 [–1,50; –0,25] и –0,75 [–1,88; 0,50] мкм соответственно), различия были статистически значимыми (p = 0,018 и p = 0,003 соответственно). Прогрессирование прогнозировалось при снижении срGCL+IPL>1,17 мкм/год (чувствительность 64,3 %; специфичность 66,7 %), срRNFL>1,125 мкм/год (соответственно 78,6 и 63,6 %). Заключение. Накопление неврологического дефицита имеет место даже в отсутствие изменения EDSS, при этом нейродегенеративный процесс протекает активнее у пациентов, имеющих больший уровень инвалидизации и длительность болезни. Годовое снижение срGCL+IPL и срRNFL по результатам ОКТ может быть рассмотрено в качестве предиктора прогрессирования РС

Прокаева А.И. , Зубкова М.Ю. , Архипов И.Е. , Коробко Д.С. , Малкова Н.А. , Фурсова А.Ж. , Тулупов А.А.
Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва в диагностике вторично-прогрессирующего рассеянного склероза
Сибирский научный медицинский журнал. 2026. Т.46. №1. С.128-137. DOI: 10.18699/SSMJ20260111 OpenAlex

Поступила в редакцию:	23 сент. 2025 г.
Принята к публикации:	21 янв. 2026 г.

≡ OpenAlex:

W7140117900