Радиологически изолированный синдром как ранний рассеянный склероз: эволюция диагностических критериев и тактики ведения

Радиологически изолированный синдром как ранний рассеянный склероз: эволюция диагностических критериев и тактики ведения Научная публикация

Журнал

Сибирский научный медицинский журнал
ISSN: 2410-2520

Вых. Данные

Год: 2026, Том: 46, Номер: 1, Страницы: 82-91 Страниц : 10 DOI: 10.18699/ssmj20260107

Ключевые слова

радиологически изолированный синдром, рассеянный склероз, факторы МРТ, прогноз

Авторы

Коробко Д.С. ^1,2,3 , Архипов И.Е. ^1,2 , Прокаева А.И. ^1,3 , Василькив Л.М. ³ , Малкова Н.А. ^1,2,3 , Тулупов А.А. ³

Организации

1	Государственная Новосибирская областная клиническая больница, 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
2	Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
3	Институт «Международный томографический центр» СО РАН, 630090, г. Новосибирск, ул. Институтская, 3а

Информация о финансировании (1)

23-15- 00377

Радиологически изолированный синдром (РИС) в настоящее время рассматривается как ранняя доклиническая стадия рассеянного склероза (РС) и характеризуется типичными поражениями головного или спинного мозга, свидетельствующими об аутоиммунной воспалительной демиелинизации. Выявление факторов риска клинической конверсии РИС является наиболее актуальной проблемой. Цель исследования – оценка частоты регистрации соответствия обновленным критериям РИС 2023 г. среди когорты Новосибирского центра РС, а также определение времени до первого клинического эпизода демиелинизации. Вторичной целью исследования было проведение сравнительного анализа качественных характеристик МРТ в подгруппах пациентов с двухлетней МРТ-активностью и без нее, а также в подгруппах пациентов с конверсией и без конверсии в РС в течение всего периода наблюдения. Материал и методы. Дизайн исследования был ретроспективным с анализом исходных данных и данных последующего наблюдения. МРТ-активность у пациентов с РИС измерялась ежегодно. В анализ включены 45 пациентов, соответствовавшие критериям РИС 2023 г. Результаты и их обсуждение. У 30 из 45 (67 %) пациентов в течение двухлетнего наблюдения обнаружена МРТ-активность в виде появления двух и более новых очагов или одного и более контраст-накапливающего очага. Больные с МРТ-активностью чаще переходили в достоверный РС, чем лица без МРТ-активности (соответственно 53,0 и 6,7 %, p < 0,001). Множественная логистическая регрессия подтвердила повышенный риск развития первого клинического эпизода в группе пациентов с последующей МРТ-активностью (отношение шансов 16,01, 95%-й доверительный интервал 1,52–168,17, p = 0,02). Еще более ранняя диагностика РС на доклинической стадии стала возможной после внедрения обновленных критериев Мак-Дональда (2024 г.). Среди бессимптомных пациентов с РИС соответствие новым критериям РС подтверждено у 71 % (20/28). Заключение. Подтвержден ключевой прогностической фактор риска для клинической конверсии РИС в РС – наличие спинальных очагов на исходной МРТ. Использование удобных биомаркеров в реальной клинической практике может повысить потенциал для индивидуального клинического вмешательства, требует дальнейшего изучения.

Коробко Д.С. , Архипов И.Е. , Прокаева А.И. , Василькив Л.М. , Малкова Н.А. , Тулупов А.А.
Радиологически изолированный синдром как ранний рассеянный склероз: эволюция диагностических критериев и тактики ведения
Сибирский научный медицинский журнал. 2026. Т.46. №1. С.82-91. DOI: 10.18699/ssmj20260107 OpenAlex

Поступила в редакцию:	29 сент. 2025 г.
Принята к публикации:	5 янв. 2026 г.

≡ OpenAlex:

W7140102034